Два вопроса о прививках

Сегодня предлагаем статью на тему: "Два вопроса о прививках". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы специалисту, задавайте в конце статьи.

20 вопросов о вакцинации, которые родители задают чаще всего

3 октября в 16:32

Изображение - Два вопроса о прививках proxy?url=https%3A%2F%2Flamcdn.net%2Fthe-village.ru%2Fpost_image-image%2FQthkKjJNmupl9HvJEkd0WQ

Елена Барковская

В 2018 году можно говорить об эпидемии кори в Европе. По данным ВОЗ, заболевание уже затронуло 28 европейских стран: большинство заболевших заразились в результате местной передачи инфекции. Единственным эффективным средством против кори считается вакцинация. Мы поговорили о прививках с детским инфекционистом Ириной Фридман и рассказываем, как они защищают от болезней, какая реакция на вакцину считается патологической и сколько прививок можно сделать в один день.

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Два вопроса о прививках proxy?url=https%3A%2F%2Fcdn.the-village.ru%2Fthe-village.ru%2Fpost_image-image%2FZ_t0G4OUolSgf3a933icpA-small

к. м. н., врач отдела специфической профилактики инфекционных болезней Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА

В России существует национальный календарь прививок — это принятая схема вакцинации для защиты от наиболее распространенных инфекций, которые могут крайне тяжело протекать у маленьких детей. Нельзя сказать, что это жесткий документ — согласно законодательству, у родителей есть выбор: они могут прививать ребенка, а могут отказаться от прививок, взяв на себя ответственность за это.

Прививки, которые входят в национальный календарь: БЦЖ (вакцина против туберкулеза), вакцина против гепатита В, пневмококка, полиомиелита, кори, паротита и краснухи, АКДС (вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша), а также ежегодная прививка против гриппа. Прививка от гемофильной инфекции включена в нацкалендарь для групп риска, но это не значит, что она не нужна любому здоровому ребенку, просто государство готово оплатить ее только детям с проблемами со здоровьем.

Какие прививки, не входящие в календарь, стоит сделать?

Дополнительные прививки, которые можно сделать по желанию (и за отдельную плату) — это, например, вакцины против ветряной оспы, ротавирусной инфекции, клещевого энцефалита, гепатита А, менингококковой инфекции.

Любая прививка не приводит к абсолютной защите от инфекции. Привитый ребенок может перенести инфекцию в более легкой форме, без осложнений. Никто не гарантирует, что он никогда не заболеет, все зависит от эффективности работы иммунной системы: у одних антитела сохраняются очень долго, а у других быстро теряются. Тем не менее большинство вакцин способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. При повторной встрече с микробом они начинают быстро работать и хорошо отвечать на контакт.

Зачем прививаться, если теоретически ребенок нормально перенесет болезнь?

К сожалению, никто не застрахован от тяжелого течения болезни с осложнением. Пожалуйста, взвесьте: вам нужно серьезное течение с осложнением или теоретическая возможность легкого течения? Получается, что это личностный выбор каждого родителя: «Только я могу решить, что хочу делать ребенку, а что нет». Это неправильно, и в некоторых государствах сейчас принята другая тактика: ребенку рекомендовано в определенный срок явиться на вакцинацию — медсестра измеряет ему температуру и делает прививку (врач даже не касается этого вопроса).

У нас несколько другой подход: чтобы допустить к вакцинации, иногда необходимо просмотреть определенное количество анализов (так как некоторые родители проводят лабораторное обследование без рекомендаций врача), осмотреть ребенка, померить температуру и только потом допускать к вакцинации.

Я делюсь своими знаниями о прививках, мировым опытом, научными данными, плюсами вакцинации, а право принимать решение оставляю за ними. Заставлять их и говорить: «Вы делаете неправильно», — это не дает никакого эффекта. В принципе, большинство родителей все же приходят на вакцинацию, даже те, дети которых имеют серьезные проблемы со здоровьем.

До приема родителям следует изучить информацию о заболевании, от которого они планируют прививать ребенка, и выяснить, каковы могут быть последствия этой болезни: полистать картинки в интернете, послушать, к примеру, как кашляет не привитый от коклюша пациент. Взвесить все: нужны ли такие последствия или все-таки планово проводить профилактику этих инфекций.

Нет. Не существует документов, регламентирующих сдачу анализов перед каждой прививкой. Сдавать анализы необходимо только определенным группам пациентов, у которых есть проблемы со стороны крови. Главное перед вакцинацией — соматическое здоровье в течение двух недель как минимум, отсутствие заболевших в окружении и желание привиться. Если пациент болел какой-то тяжелой инфекцией: бронхитом, пневмонией, долго лечился антибиотиками, то интервал должен составлять месяц. А после банальной ОРВИ не затяжного характера (даже с температурой 39) достаточно двух недель.

Видео (кликните для воспроизведения).

Надо ли назначать антигистаминные препараты при вакцинации?

Перед прививкой нет необходимости в назначении антигистаминных препаратов. В некотором случае они назначаются для аллергиков, но и этот опыт сохраняется пока только у нас. Врачи в большинстве европейских стран даже при вакцинации аллергиков не назначают плановый прием антигистаминных препаратов.

К нормальным вакцинальным реакциям, которые могут возникнуть примерно у 10 % детей, относятся: высокая температура, местные проявления (краснота, припухлость, отечность). Например, после прививки от кори, краснухи, паротита с четвертого по 15-й день может появиться коре- и краснушеподобная сыпь, увеличение слюнных желез, легкие катаральные проявления — кашель, першение в горле, небольшой насморк. Все это кратковременно, чаще всего не сопровождается интоксикацией, ребенок достаточно хорошо себя чувствует, температура снижается после жаропонижающих.

Отек больше восьми сантиметров на месте вакцинации считается патологической аллергической местной реакцией на вакцину: у шестимесячного ребенка он занимает почти все бедро. Бывают общие аллергические реакции в виде сыпи, но это возникает крайне редко и тоже требует определенных действий со стороны врачей: не всегда родители вспоминают, что ребенок в день прививки ходил на день рождения и там впервые попробовал, например, соломку в шоколаде, покрытую кунжутом.

Всегда ли осложнения вызваны именно введенной вакциной?

Любые состояния, которые возникают после прививки, требуют расследования: доктор должен определить, связано это с введенной вакциной или нет. И в большинстве случаев это не связано. Наш опыт показывает, что дети, которые едут к нам с диагнозом патологической реакции на прививку, в 90 % случаев имеют какие-то заболевания: ОРВИ, острые кишечные инфекции, впервые выявленные проблемы со стороны почек.

Читайте так же:  Что предпринять, если ребенок мучается от избыточного веса

Если реакции после введения вакцины нет, это не значит, что антитела не вырабатываются: все зависит от особенностей иммунной системы человека. Кто-то даже на мягкие вакцины реагирует повышением температуры, а кто-то бессимптомно переносит любую вакцинацию.

Самая тяжелая реакция на прививку во всем мире — анафилактический шок, это острая аллергическая реакция на компоненты вакцины. Такая острая аллергическая реакция происходит в первые 30 минут после введения вакцины, максимально — в течение двух часов. Поэтому как минимум первые 30 минут любой привитый должен находиться в учреждении и сидеть рядом с кабинетом, где проводилась вакцинация. В каждом прививочном кабинете есть укладка для оказания первой помощи, в том числе при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок на вакцины — крайне редкая ситуация, один случай на 100 тысяч используемых доз. Он бывает не только от вакцин, провокатором может стать все что угодно: конфета, лекарства, клубника, сосиски, яйца — можно съесть выпечку, в которых содержится яйцо и «выдать» анафилактический шок. Мы от этого не застрахованы.

Аутизм, ДЦП, органические поражения центральной нервной системы не связаны с вакцинацией. У нас есть огромное количество пациентов с органическим поражением ЦНС и ДЦП, и они не привиты.

Доказано, что микродобавки, которые содержатся в вакцинах, не оказывают никакого воздействия на организм привитого. То, что ребенок получает при массовой вакцинации из дополнительных веществ, — малая толика того, что мы получаем в жизни. Если говорить о гидроксиде алюминия, то он содержится в воздухе в больших городах с фабриками и заводами: родители не думают, что каждый день, ведя на прогулку своего маленького ребенка, они вдыхают этот воздух. Или, например, в морской рыбе, которую мы с удовольствием едим, огромное количество ртути — в частности, в тунце, который очень распространен в европейских странах.

Сколько угодно. Они делаются на расстоянии два-три сантиметра друг от друга, в бедро или в плечо. Антигенная нагрузка несколько увеличивается, но она не так высока. В вакцине АКДС отечественного производства три тысячи антигенов. В современных многокомпонентных вакцинах (например, «Пентаксиме») — около 25–27. Это в разы меньше, чем в АКДС, которую ребенок в три месяца воспринимает совершенно адекватно.

Да, живую и «убитую» вакцины можно ставить в один день, только наблюдение в поствакцинальном периоде в таком случае будет длиннее: на инактивированные вакцины реакция может быть в первые три дня, на живые — с четвертого по 15-й день. Поэтому за температурой надо будет следить несколько дольше.

Единственное, нельзя ни с чем совмещать прививку БЦЖ, ее всегда делают отдельно.

В чем разница между живой и «убитой» вакциной от полиомиелита? Что лучше?

У ВОЗ есть программа о переходе на полное использование инактивированных вакцин против полиомиелита. Живую вакцину хотят отменить, чтобы прекратить циркуляцию полиовируса вакцинного штамма, так как в живой вакцине содержится ослабленный полиовирус. Привитые этой вакциной в течение двух месяцев с фекалиями выделяют полиовирус и могут быть источником инфекции.

Реализация этой программы, по крайней мере, в России, пока довольно сложна: нам не хватает доз, чтобы прививать все население. Сейчас у нас действует схема сочетанного использования: две инактивированные вакцины, третья и последующие — живые. Первые два введения полностью защищают от паралитических форм полиомиелита и по нацкалендарю предоставляются бесплатно. Если родители хотят, то могут дальше прививать ребенка инактивированной вакциной, а не живой. Эффективность такой схемы высока.

В чем разница между отечественной АКДС и иностранной вакциной «Пентаксим»?

Отечественная вакцина содержит цельноклеточный коклюшный компонент и считается вакциной, после которой с большей частотой возникает температура. «Пентаксим» же содержит бесклеточный коклюшный компонент, он более мягкий, помимо этого, защищает сразу от пяти инфекций. От шести инфекций защищает «Инфанрикс Гекса». В силу того, что у иностранных вакцин другой состав по коклюшному компоненту, у них несколько ниже эффективность. Если у АКДС это пять-семь лет эффективной защиты от коклюша, то, например, у «Инфанрикс Гекса» — четыре-шесть лет.

Можно ли считать, что после первой дозы АКДС («Пентаксима») ребенок уже защищен?

Нет, нельзя! Дело в том, что от разных инфекций нужно разное количество вакцинаций. Если мы говорим о профилактике коклюша, то для длительной защиты нужно четыре прививки. После первой через пару недель выработаются антитела, но они могут сохраняться недолго, поэтому требуется дополнительное введение. Что касается дифтерии и столбняка, то достаточно двух прививок с ревакцинацией через год — это дает хорошую защиту. Для длительной защиты от полиомиелита необходимо четыре прививки. Так что нельзя сказать, что после одного введения защита не будет выработана, но она будет кратковременной.

Никаких ограничений по последовательности введения вакцин нет (если у пациента нет противопоказаний): можно начинать с вакцины, которая наиболее актуальна на сегодняшний день.

Зачем делать прививку от ветрянки, если дети ей тяжело не болеют?

Да, до сих пор 90 % детей, болеющих ветряной оспой, переносят ее довольно гладко. Но ветрянка опасна бактериальными осложнениями, которые могут возникнуть: сильный зуд приводит к расчесыванию, инфицированию, и такая ситуация может требовать назначения антибактериальной терапии.

Одним из серьезных осложнений ветряной оспы является ветряночный энцефалит. Наиболее часто он встречается у детей девяти-десяти лет, тех, кто не переболел в раннем детстве. Когда дети заканчивают детский сад, идут в школу, родители прекрасно понимают, что с возрастом возможность более тяжелого течения ветряной оспы возрастает, и решают вакцинировать детей.

К сожалению, пока вакцина от ветряной оспы не введена в нацкалендарь и не будет проводиться массовой вакцинации детей, мы будем видеть сезонные вспышки этой болезни.

Читайте так же:  Натуральные соки в питании ребенка

Что будет, если люди перестанут прививать своих детей?

В России привитость населения составляет более 95–98 %, но как только этот процент будет снижаться, мы можем увидеть вспышки любых заболеваний. Недавний пример — эпидемия кори в Европе и на Украине. Сейчас у нас ограниченные случаи заболевания, они не дают большого распространения, но тем не менее корью болеют взрослые и дети. Большая часть пациентов не имели прививок, а некоторые из них утеряли защиту.

В 90-х годах произошла последняя вспышка дифтерии: была перестройка, многие отказывались от вакцинации. В нашем институте были перепрофилированы многие отделения для борьбы с дифтерией. К сожалению, дети погибали. Те доктора, которые работали тогда, рассказывали: вечером пациент поступил, вводят сыворотку, а к утру приходишь — а его нет. После этого таких больших вспышек, слава богу, не было.

Самые частые вопросы о прививках. Часть 2. Специфическая вакцинация

Опубликовано в журнале:
Практика педиатра, февраль-март, 2018

А.С. Боткина 1 , к.м.н., доцент, А.В. Щербачева 2
1 ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, г. Москва.
2 ГБУЗ «ДГП № 125 ДЗМ», г. Москва.

Ключевые слова: дети, инфекционные заболевания, вакцины, вакцинация, безопасность, эффективность
Keywords: children, infectious diseases, vaccines, vaccination, safety, efficacy

Инфекционные болезни с давних пор приносили человечеству огромные бедствия. История Средних веков, Нового и Новейшего времени знает немало опустошительных эпидемий чумы, натуральной оспы, сыпного тифа, холеры, дифтерии, гриппа. Помимо непрерывного роста инфекционных заболеваний, появления новых болезнетворных микроорганизмов, серьезной проблемой современности является растущая резистентность возбудителей к антибактериальным препаратам. Следовательно, спасение человечества кроется в предотвращении самого возникновения инфекционного заболевания, а современная система иммунопрофилактики является решающим фактором снижения смертности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения [1, 2]. Вопрос 1: нужна ли прививка от туберкулеза? Ведь многие страны мира уже отказались от нее?

Россия относится к числу стран с высоким риском заболевания туберкулезом – практически все население России к 30-летнему возрасту инфицируется микобактериями туберкулеза [3]. Кроме высокой заболеваемости, продолжает увеличиваться доля бактериовыделителей, растет число рецидивов туберкулеза. Почти у половины микобактерий, выделенных от больных туберкулезом в РФ, отмечается лекарственная устойчивость к двум и более противотуберкулезным препаратам первой линии [4, 5]. Это означает, что для каждого 3–4-го пациента с туберкулезом может не оказаться эффективного лечения. Кроме того, мать, вакцинированная или переболевшая, не может защитить от заболевания будущего ребенка, так как в основе противотуберкулезного иммунитета лежат клеточные механизмы. В свете сложной эпидемиологической обстановки, становится очевидным, что проведение противотуберкулезной вакцинации является необходимой мерой безопасности. Альтернативы вакцинации пока нет.

В настоящее время имеются две вакцины, БЦЖ и БЦЖ-М, различающиеся по количеству антигенного материала. Они содержат живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1 (0,05 и 0,025 мг соответственно) и в 60–90% обеспечивают защиту от развития диссеминированного туберкулеза и туберкулезного менингита. Кроме того, вакцина БЦЖ является мощным стимулятором иммунной системы. Согласно ряду исследований она повышает неспецифическую сопротивляемость организма к инфекциям, обладает способностью подавлять рад опухолевых (рак мочевого пузыря, меланома) и аутоиммунных (диабет, ревматоидный артрит) процессов [6, 7].

Вопрос 2: нужно ли вакцинировать от полиомиелита, и какой вакциной? Безопасна ли ОПВ для беременных и непривитых детей? Насколько высок риск возникновения вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП)?

Полиомиелит (от греч. polios – серый + myalo – мозг, спинной мозг) – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества спинного мозга и мозгового ствола, сопровождающееся развитием вялых парезов и параличей. В настоящее время заболеваемость полиомиелитом спорадическая, во многих странах заболевание полностью ликвидировано. Однако в силу особенностей нашей страны, постоянной циркуляции дикого штамма вируса в южных регионах, завоза мигрантами, вакцинация всех детей от полиомиелита остается актуальной. Для вакцинации в РФ применяют две принципиально различные вакцины (табл. 1):

  1. оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) – живая, содержащая аттенуированные штаммы вируса полиомиелита 1-го, 2-го и 3-го типов,
  2. инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ).

Таблица 1. Вакцины от полиомиелита, применяемые в РФ

ОПВ у невакцинированных или иммуносупрессированных лиц может вызвать развитие вакцинной инфекции – вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). По рекомендациям ВОЗ к ВАПП относятся все случаи заболевания, возникшие у привитых в течение 30 дней после вакцинации, а у контактных – 60 дней от момента контакта. Источником заражения является вакцинный вирус, который выделяется у привитых детей с калом в течение 1,5–2 мес. Частота встречаемости данной патологии составляет приблизительно 1 случай на 115 000 привитых [8].

Для предотвращения возникновения ВАПП запрещено использовать ОПВ при установленной иммуносупресии, беременности, а также не рекомендуется как препарат стартовой вакцинопрофилактики у ранее не привитых лиц. С этой целью рекомендовано использование инактивированной полиовакцины. Недостатком последней является то, что она не оказывает существенного влияния на циркуляцию дикого вируса, так как не создает достаточный иммунитет в энтероцитах против персистенции в них дикого полиовируса. Для решения всех проблем в национальном календаре предусмотрена комбинированная вакцинация, когда первые два введения осуществляют ИПВ, а последующие – ОПВ.

Вопрос 3: в чем различие вакцин от коклюша? Нужно ли вакцинировать подростков?

Коклюш (от фр. pertussis – сильный упорный кашель) – это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся циклическим течением и приступами спазматического кашля. Восприимчивость к коклюшу высокая. До настоящего времени коклюш остается серьезной проблемой не только в нашей стране, но и во всем мире. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн человек, умирает около 1 млн детей, преимущественно в возрасте до 1 года [9]. Активная иммунизация против коклюша, в соответствии с Национальным календарем, проводится детям первых трех лет жизни, создавая у них высокий уровень иммунитета, который постепенно угасает к школьному возрасту. Итогом становится формирование среди школьников неиммунной прослойки и постоянная циркуляция возбудителя [10]. За последние два года заболеваемость коклюшем среди школьников выросла в 2 раза, а в отдельных регионах России – почти в 8 раз [11].

Читайте так же:  Как научить малыша засыпать самостоятельно

Снизить количество заболевших коклюшем можно с помощью массовой вакцинации, однако вакцина АКДС не применяется у детей старше 4 лет, вследствие ее высокой реактогенности, обусловленной коклюшным токсином и липополисахаридами клеточной стенки. Токсин вызывает геморрагию, стойкое сужение сосудов, дегенеративные изменения в печени, селезенке, почках. Для уменьшения реактогенности и повышения иммунной прослойки среди школьников возможно применение бесклеточной (ацеллюлярной) коклюшной вакцины (АаКДС), входящей в состав некоторых комбинированных вакцин (Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Пентаксим). Низкая реактогенность ацеллюлярной вакцины обусловлена уменьшенным по сравнению с АКДС содержанием антигенов возбудителя [12, 13] и безопасна для применения во всех возрастных группах.

Вопрос 4: можно ли вакцинировать ребенка от краснухи, если его мама беременна?

Краснуха (rubeola) – острая вирусная инфекционная болезнь, характеризующаяся появлением сыпи на коже и увеличением лимфатических узлов. Восприимчивость к краснухе высокая. Краснуха относится к легким детским инфекциям и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Серьезную опасность вирус представляет для неиммунных беременных женщин, заразившихся в первые 20 недель беременности. Он тормозит митотическую активность клеток, оказывает цитопатическое действие с задержкой развития тканей и органов эмбриона, вызывает хромосомные изменения, что приводит в итоге к гибели плода или формированию у него тяжелых пороков развития. Синдром врожденной краснухи – синдром Грегга, сопровождается развитием пороков глаз и слепотой, глухотой, тяжелыми пороками сердца, ЗВУР, микроцефалией и тяжелой умственной отсталостью, ранней смертностью [14, 15]. По данным ВОЗ, ежегодно в мире краснуха вызывает осложнения у 300 000 детей. Следовательно, для профилактики данной патологии необходима массовая вакцинация, с охватом не мене 95% населения [16, 17].

Вакцинация против краснухи проводится живой вакциной, в которой вирус искусственно ослаблен: он способен реплицироваться, вызывая формирование защитных антител, но не способен вызвать заболевание и инфицировать окружающих. Следовательно, вакцинированный человек не представляет опасности для неиммунных лиц и беременных женщин. Сегодня в мире нет ни одного известного случая заболевания врожденной краснухой от прививки. Так, в проведенном в 2008 г. исследовании было показано, что при случайной вакцинации от краснухи 106 беременных женщин в первом триместре, все дети родились без признаков врожденной краснухи [18]. Следовательно, вакцинировать ребенка, чья мама беременна, не только можно, но и нужно!

Вопрос 5: что такое постэкспозиционная профилактика? Можно ли с ее помощью предотвратить заболевание корью?

Постэкспозиционная профилактика – это вакцинация лиц, контактировавших с источником инфекционного заболевания (больным), которая позволяет осуществлять контроль над вспышками заболевания. Ее осуществляют лицам с отсутствием иммунитета (не болевшим соответствующей инфекцией или не привитым против нее ранее) или неполноценным иммунитетом (нарушение схемы прививок, недостаточность иммунной системы) при наличии высокого риска заражения. В зависимости от инфекционного заболевания для постэкспозиционной профилактики используют активную (вакцины, анатоксины) или пассивную (иммуноглобулины человека, гетерологичные сыворотки) иммунизацию или их сочетание. Препараты следует вводить как можно раньше после возможного заражения (табл. 2).

Таблица 2. Сроки проведения экстренной профилактики

Таким образом, чем раньше проведена экстренная профилактика, тем эффективнее она окажется. Постэкпозиционная профилактика не дает возможности контроля уровня заболеваемости на территории, но позволяет контролировать вспышки заболевания, прежде всего, в организованных коллективах.

Вопрос 6: правда ли что вакцинация от кори может вызвать аутизм?

Вопрос 7: нужно ли вакцинироваться от гриппа?

Грипп является, пожалуй, самым известным инфекционным заболеванием. По данным ВОЗ, среди всех причин смертности респираторные заболевания занимают почетное 3-е место (4,2 млн в год) после сердечно сосудистых (17 млн) и онкологических заболеваний (7,6 млн) [26]. По данным Роспотребнадзора, в РФ на 2013–2014 гг. острые респираторные вирусные инфекции и грипп в сумме составили более 90% от всех паразитарных болезней человека [27]. Помимо распространённости, инфекция часто осложняется пневмонией, отитом, менингитом, токсическим шоком и нередко заканчивается летально в группах риска, к которым относятся [28]:

  • беременные женщины на любой стадии беременности;
  • дети от 6 месяцев до 5 лет;
  • пожилые люди 65 лет и старше;
  • люди с хроническими болезнями;
  • работники здравоохранения.

Теоретически вакцинация может предотвратить заболеваемость гриппом на 70–90%, однако в реальности подобной эффективности не наблюдается. Обусловлено это ограниченным спектром антигенных детерминант вирусов гриппа в вакцине и чрезвычайно высокой изменчивостью самого возбудителя. В связи с этим почти ежегодно приходится менять штамм вируса гриппа для изготовления вакцин, а идентичность антигенного состава вакцин и циркулирующих вирусов достигается не всегда. Однако вакцинация, проведенная своевременно, а именно до начала предполагаемой эпидемической вспышки, позволяет снизить уровень заболеваемости почти в 2 раза, уменьшает количество тяжелых и осложненных эпизодов заболевания. Также проведенные в последние годы мультицентрические исследования показали, что после 3–4-кратной вакцинации против гриппа снижается общая восприимчивость и соответственно заболеваемость человеком ОРВИ [29, 30].

Наша жизнь постоянно меняется, и следует признать факт, что современное общество стало вакцинозависимым. Вакцинация сегодня – это не только профилактика инфекций, но и борьба с антибиотикорезистентностью, иммуномодуляция, лечение соматических и онкологических заболеваний [31].

Имеет ли право педиатр не выдавать рецепт на молочную кухню, потому что мы отказались от прививок? Нет, не имеет. Желательно при этом письменно подтвердить свой отказ в медицинской карте ребенка.

Имеет ли право педиатр не выдавать рецепт на молочную кухню, потому что мы отказались от прививок?
Нет, не имеет. Желательно при этом письменно подтвердить свой отказ в медицинской карте ребенка.

Может ли испортиться вакцина от неправильного хранения?
Да, разумеется, каждая вакцина имеет определенный срок годности и условия хранения.

Мой ребенок не привит, слышала, что в детский сад его могут не принять. Почему?
Пребывание ребенка в детском дошкольном учреждении – мероприятие необязательное, добровольное. Именно поэтому есть определенные “правила игры”: либо вы подчиняетесь внутренним инструкциям дошкольного учреждения и делаете ребенку необходимые прививки, либо ищете другой садик, где с данным вопросом проще. Третий вариант – малыш находится в домашних условиях до поступления в школу, куда его обязаны принять в любом случае: в стране существует Закон о всеобщем среднем образовании.

Читайте так же:  Как научить ребенка говорить

Вы также можете обсудить с администрацией садика следующий вариант: вас принимают, если вы принесете медицинское подтверждение своей “незаразности” и устойчивости к инфекциям (то есть анализы крови с напряженным титром антител кори, паротита и др.).

Не могу понять, зачем нагружать организм младенца сразу четырьмя вакцинами – прививкой АКДС плюс прививкой против полиомиелита, да еще в таком раннем возрасте – 3 месяца? Неужели нельзя делать все прививки отдельно, по очереди?
Для того чтобы выработался хороший иммунитет на все компоненты вакцины, их нужно вводить с определенным интервалом – сейчас этот интервал составляет полтора месяца. Если предположить вариант “раздельных” прививок, то для курса АКДС и против полиомиелита вам понадобится. больше года. Считайте: четыре трехкратные прививки с интервалом в месяц. Если малыш вдруг заболеет, сроки вакцинации еще сдвинутся. Гораздо реальнее привить младенца в течение трех месяцев, не растягивая “удовольствие”.

Нагрузить иммунитет можно только временем – многократно, через короткие промежутки (которые в итоге выливаются в года) проводя прививки от одной болезни, другой, третьей. Свободных промежутков у бедного иммунитета почти не останется – он постоянно только и будет “переваривать” все новые и новые порции действующих веществ вакцин.

В качестве профилактики аллергических осложнений после прививки педиатр советует давать за три дня до прививки и в течение трех дней после нее антигистаминный препарат в возрастной дозировке (супрастин или тавегил). Не “ослабляют” ли такие препараты саму вакцину?
Нет, иммунитет на прививку вырабатывается адекватный. Кроме того, антигистаминные препараты снижают риск повышения температуры после прививки.

Я читала, что во время беременности ребенок получает от матери иммунитет ко многим болезням. Так ли это?
Да, младенец получает антитела, предохраняющие его от инфекционных заболеваний, но только в том случае, если мама переболела этими болезнями или относительно недавно была привита (что бывает довольно редко). Примерно до четырех месяцев у малыша есть иммунитет к ветрянке (если мама переболела сама), до пяти месяцев – к краснухе, до шести месяцев – к кори (если прививка матери была сделано недавно, то иммунитет сохраняется до десяти месяцев), до семи месяцев – к дифтерии и столбняку.

Можно ли делать прививки кормящей маме?
Кормящей маме можно делать прививки от гепатита В, а также любые прививки по экстренным показаниям: если она находится в зоне эпидемии, если имеется серьезная опасность для нее или ее ребенка. Желательно прививки проводить под контролем врача-иммунолога, предварительно сдав анализ крови на антитела, чтобы убедиться, что вакцинация действительно необходима.

Реакция Манту – это прививка или нет?
Реакция Манту – не прививка, а проба, которая делается для того, чтобы узнать, существует ли еще иммунитет на вакцину БЦЖ или нужно привить малыша заново; заболел ли ребенок туберкулезом или нет. Все это определяется по размеру пятна на месте укола. Если пятна нет вообще, то иммунитета к туберкулезу нет, и малыша нужно привить еще раз. Если пятно патологически большое, к тому же присутствуют сопутствующие признаки (воспаление лимфоузлов и др.), то ребенка нужно более углубленно проверять на туберкулез. По слишком выраженной реакции организма на пробу Манту (сильное увеличение и покраснение пятна) нельзя поставить окончательный диагноз, но можно выявить тех детей, которых надо более тщательно обследовать (например, у фтизиатра или в тубдиспансере).

Реакция Манту проводится один раз в год. Если ребенок старше двух месяцев прививается по индивидуальной схеме, то реакцию Манту ему делают перед первой прививкой БЦЖ, чтобы узнать, не инфицирован ли он туберкулезом.

Можно ли прививать ребенка новыми импортными вакцинами?
Да, разумеется, если у вас есть такая материальная возможность. Вакцинация отечественными прививками делается бесплатно (по графику Национального календаря прививок РФ), всеми остальными – платно.

Сертифицированные вакцины зарубежного производства несколько отличаются от российских, в основном, составом: например, есть американские и бельгийские вакцины “в одном флаконе” против краснухи, кори, паротита. Всем зарубежным вакцинам можно доверять – кроме сертификации в стране производства они сертифицируются в России, причем гораздо более жестко, чем отечественные препараты.

И самое главное – все вакцины проверяются временем. Когда мы сомневаемся по поводу “хороших” и “плохих” прививок, то забываем, что за скобками остается кропотливая многолетняя работа сотен научных работников в разных странах мира, занятых проблемой апробации и адаптации новых вакцин. Самое понятие “новая вакцина” условно, она может быть новой только на российском рынке, на самом деле на Западе ею пользуются уже не один десяток лет. Действительно новые зарубежные вакцины мы не закупаем – из-за колоссальной дороговизны.

Вероятность заболеть у маленького ребенка с хорошим общим иммунитетом хоть и есть, но меньше, чем у ослабленного, об этом говорят сами врачи. Может быть, есть смысл профилактическую вакцинацию отменить, а в случае заболевания вводить сразу сыворотку?
На введение сывороток гораздо чаще возникают сильные аллергические реакции (из-за введения большого количества чужеродного белка). Именно поэтому их используют в экстренных случаях: например, непривитый малыш первого года жизни заболел дифтерией – тут уж не до аллергии, ребенка надо спасать, поэтому ему вводится противодифтерийная сыворотка.

Чем отличаются прививки “живые” и “мертвые”?
“Живые” вакцины содержат живой ослабленный вирус – он может размножаться и вести себя как нормальный вирус, но в процессе приготовления вакцины теряет способность вызывать заболевание. “Живой” вирус в вакцине способствует только выработке иммунитета на себя.

“Мертвые” вакцины не в состоянии размножиться в организме: иммунитет вырабатывается на то небольшое количество убитых микробных тел (или каких-то их фрагментов), которые введены.

На “мертвые” вакцины иммунитет начинает вырабатывается сразу после введения, на “живые” вакцины (против кори, паротита, краснухи, гриппа) – на 6-7-й день. Потому и реакция организма на “живые” вакцины может быть позже: в первые пять дней вирусы активно размножаются, и только потом начинает вырабатываться иммунный ответ.

Читайте так же:  Когда надо делать первые узи ребенку

Отечественная вакцина от полиомиелита также является “живой”: существует теоретическая вероятность у одного человека на миллион заболеть так называемым вакциноассоциированным полиомиелитом, но даже в этом случае заболевание протекает легче.

Почему нельзя делать прививку заболевшему ОРВИ малышу, если при заболевании ослаблен общий (неспецифический) иммунитет, а прививка повышает иммунитет специфический?
Деление иммунитета на разные “виды” (специфический, неспецифический, общий, сильный, слабый) условно. Организм человека – это единое целое! Для выработки адекватного специфического иммунитета у ребенка в данный момент жизни должно быть хорошее общее состояние: предполагается активное функционирование всего организма, в том числе и иммунной системы. А любое сопутствующее заболевание эту иммунную систему ослабляет. Следовательно, и то “звено”, которое должно на прививку реагировать, будет ослаблено. В этом случае либо выработается слишком слабый иммунитет (тогда зачем вообще было делать прививку?), либо ребенок крайне тяжело перенесет вакцинацию. Ни то, ни другое не прибавит здоровья вашему малышу.

Чем “иммунизация” отличается от “вакцинации”?
Это слова-синонимы. Но в отличие от иммунизации, то есть процесса в широком смысле слова, под вакцинацией подразумевают и саму процедуру, например, укол. Иммунизируют обычно страну или население в целом, вакцинируют – отдельного человека.

Расскажите, по какой схеме прививать ребенка-аллергика.
Ответить на этот вопрос сможет только врач, наблюдающий вашего ребенка, ведь мы не знаем его состояние в данный момент, подтвержденный диагноз, сопутствующие состояния (дисбактериоз и др.) и т.д. Главное в данной ситуации – очень внимательно отнестись к вакцинации малыша и найти союзника в лице детского доктора (педиатра или дерматолога, аллерголога или иммунолога).

Что такое медицинский отвод от прививок и как его получить?
Медицинский отвод – это вынужденная временная остановка в процессе вакцинации ребенка, вызванная состоянием здоровья (см. также “Противопоказания к прививкам”). Обычно мед. отвод от прививок дает детский невролог (невропатолог) или аллерголог сроком до 3-6 месяцев, после чего его надо либо продлить, либо начать прививать малыша по индивидуальному графику. Перенесение сроков вакцинации из-за болезни малыша (например, ОРВИ) не является мед. отводом.

Если мед. отвод получен не в районной поликлинике, а в другом медицинском учреждении (Институте педиатрии, детской неврологической больнице и т.д.), “вступить в силу” он может только после того, как официально подтвержден в вашей районной поликлинике участковым педиатром или заведующим педиатрическим отделением. Этот нюанс нужно учитывать при устройстве ребенка в детский сад: обычно в поликлиниках весьма негативно относятся к долгосрочным “неместным” мед. отводам от прививок.

Объясните, почему, на ваш взгляд, у некоторых родителей возникают сомнения в необходимости вакцинации?
Нынешним бабушкам, нашим мамам, и в голову не приходило обсуждать этот вопрос – надо делать прививки, значит надо! Хотя противопоказания, мед. отводы, осложнения после прививок были всегда: любое вмешательство в организм человека чревато различными последствиями, положительными и отрицательными. Среди современных родителей есть ярые противники прививок; есть мамы и папы, откладывающие вакцинацию на более поздние сроки; есть многие другие со своими “причудами” (против полиомиелита и дифтерии они своих малышей прививают, от остального – нет).

Если рассуждать без максимализма, можно понять, почему у родителей возникают сомнения относительно вакцинации.

Во-первых, из общих соображений: вмешательство в иммунную систему вполне здорового, хоть и маленького, человека само по себе странно. Логичнее было бы проводить лечебные мероприятия, да те же прививки, если малыш заболеет. К сожалению, у бактерий и вирусов своя логика.

Во-вторых, многие родители боятся побочных эффектов: такие реакции обычно возникают или непосредственно на вакцину или после прививки. После любой прививки возможно повышение температуры тела, расстройство желудка, покраснение места прививки.

В-третьих, не исключена возможность индивидуальной, резко негативной, реакции организма малыша на вакцину. Когда у ребенка каждый год в апреле начинается характерное покашливание и возникает насморк, мы узнаем сезонный поллиноз – мы его ждем, мы знаем, как с ним бороться. Если малыш появился на свет шесть месяцев назад, родителям не то, что прививку бывает страшно сделать, а добавить в прикорм незнакомую младенцу тыкву или морковку. Потому что неизвестно, как отреагирует организм: индивидуальная реакция на введение любого продукта, любого лекарственного препарата, любого вещества непредсказуема.

В-четвертых, всех нас по-прежнему пугает элементарная российская безалаберность. Опровергнуть подобные сомнения сможет только полная уверенность в соблюдении условий и сроков хранения вакцины, в компетентности врача и медсестры, непосредственно выполняющей прививку.

Долгое время достоверная информация о вакцинах была недоступной широким родительским массам, что не может повысить уровня доверия к ней после обнародования.

В-пятых, до сих пор бытует мнение о низком качестве отечественных вакцин. Что можно сказать? Абсолютное большинство российских вакцин соответствует мировым стандартам. Не совсем им соответствуют паротитная вакцина и коклюшный компонент вакцины АКДС, тем не менее, они защищают малыша от соответствующих болезней.

В-шестых, любому человеку неприятно излишне активное навязывание чего бы то ни было, вспомним хотя бы телевизионную рекламу. Аналогичные чувства возникают у родителей, когда о новорожденном ребенке педиатр и другие специалисты детской поликлиники говорят исключительно как о потенциальном “прививочнике”. Никакая другая тема так не обсуждается! А это действует на нервы.

Изображение - Два вопроса о прививках 4966269
Автор статьи: Ольга Репина

Добрый день. Меня зовут Ольга. Я уже более 6 лет работаю детским психологом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные вопросы. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте  необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 4

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here